介護QIによるケアサービスの質の評価研究

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研究者

石橋智昭・土屋瑠見子

共同研究者

池上直己(聖路加国際大学),高野龍昭(東洋大学),五十嵐歩(東京大学),小野恵子(武蔵野大学),阿部詠子(順天堂大学)

研究期間

2016～2018年

研究概要

介護サービスの品質の改善や介護保険制度の持続可能性の観点等からエビデンスに基づく有効なケアプランの作成、見直しが求められているが、未だ有効な手法は確立されていない。また、国や自治体において自立支援介護に対する財政的なインセンティブ付与が検討されているが、対象者の状態像の差異を適切に考慮（リスク調整）した手法でないと、誤った評価結果や一部の利用者の不利益につながる危険性がある。本財団では、これまで、国際標準のアセスメント手法である「インターライ方式」を利用している事業者をネットワーク化（介護QIコンソーシアム）して、そのアセスメントデータからリスク調整されたアウトカム指標（QI）を算出し、客観的に事業所間の介護サービスの質を可視化できること、さらに、この評価をエビデンスに基づくケアプランの改善に活用できることを国内で初めて明らかにした。本年度は、引き続きコンソーシアム参加事業者の拡大に努め、1万人規模のQIデータベースを構築し、適切なリスク調整を備えた国際比較可能なアウトカム指標を算出し、提示する。また、サービス現場でのケアプラン改善事例を蓄積する「事例バンク」を立ち上げるとともに、事業者へのインタビュー調査等を通じて、「ケアの質を改善するツール」構築の基礎データを収集する。

関連する成果

[論文]

阿部詠子：居宅介護サービス利用高齢者における尿失禁のリスク因子;介護支援専門員のケアプラン用アセスメントからの分析,ケアマネジメント学,(16),70-77,2018
Ayumi Igarashi, Tomoaki Ishibashi, Tomohiro Shinozaki, Noriko Yamamoto-Mitani: Combinations of long-term care insurance services and associated factors in Japan: a classification tree model, BMC Health Services Research 2014, 14:381 (10 September 2014).

[学会]

Naoki Ikegami, Tomoaki Ishibashi：Evaluating the quality of Japanese home care planning agencies by the interRAI quality indicators. The 21th IAGG World Congress of Gerontology and Geriatrics　(2017/7)
高野龍昭・石橋智昭・牧野ひろこ・阿部詠子・小野恵子・池上直己：アウトカム指標に基づくサービスの質の評価 (1)；厚労省による「移動」の指標を用いた実証研究．日本ケアマネジメント学会第16回研究大会 (2017/6)
石橋智昭・高野龍昭・牧野ひろこ・阿部詠子・小野恵子・池上直己：アウトカム指標に基づくサービスの質の評価 (2)；事業所間比較に有用な指標の検討．日本ケアマネジメント学会第16回研究大会 (2017/6)
阿部詠子・石橋智昭：介護老人保健施設入所者の個別性理解を促すアセスメント活用の妥当性；模擬事例とケアプラン点検支援マニュアルによるインターライ方式ケアアセスメントの検証．日本ケアマネジメント学会第16回研究大会 (2017/6)
石橋智昭・牧野ひろこ・池上直己：ケアの質を改善する介護QI(1)；事業所の質の可視化への有用性検討. 第75回日本公衆衛生学会総会(2016/10)
牧野ひろこ・石橋智昭・池上直己：ケアの質を改善する介護QI(2)；ケアプラン見直しに対する有用性検討．第75回日本公衆衛生学会総会(2016/10)
池上直己・五十嵐歩・石橋智昭：介護におけるインターライ方式のアセスメントデータの活用(1)；管理者を対象とした尺度による利用者特性の把握と質の評価. 第54回日本医療・病院管理学会学術総会(2016/09)
石橋智昭・五十嵐歩・池上直己：介護におけるインターライ方式のアセスメントデータの活用(2)；ケアマネジャーに対する質指標のフィードバックとケアプランの見直し. 第54回日本医療・病院管理学会学術総会(2016/09)
牧野ひろこ・池上直己・石橋智昭：ケアの質の改善に対するQIの有用性検討：ケアプラン見直し試行の結果について. 日本ケアマネジメント学会第15回研究大会(2016/06)
池上直己・天野貴史・石橋智昭：居宅介護支援事業所とケアプランの質の評価．第57回日本老年医学会学術集会(2015/06)